Ощущение «песка в глазах» — частая жалоба
«Доктор, к вечеру в глазах как будто песок насыпан» — эту фразу офтальмологи слышат ежедневно. Ощущение сухости, жжения, инородного тела к концу рабочего дня стало настолько привычным для многих людей, что они не придают ему значения, списывая на «усталость». Однако за этими симптомами часто скрывается не просто утомление, а синдром сухого глаза — состояние, при котором нарушается качество или количество слёзной жидкости, увлажняющей поверхность глаза.
Синдром сухого глаза — одно из самых распространённых заболеваний в современной офтальмологии. По разным оценкам, им страдают от 10 до 30% населения, причём заболеваемость неуклонно растёт. Причины — повсеместное распространение компьютеров и смартфонов, кондиционирование воздуха в помещениях, увеличение продолжительности жизни. Синдром сухого глаза существенно снижает качество жизни, влияет на работоспособность и может приводить к серьёзным осложнениям при отсутствии лечения.
Как работает защита глаза
Здоровый глаз покрыт тончайшей слёзной плёнкой — слоём слёзной жидкости толщиной всего несколько микрометров. Эта плёнка выполняет несколько критически важных функций: увлажняет и смазывает поверхность глаза, обеспечивает питание роговицы, защищает от инфекции и создаёт идеальную оптическую поверхность для чёткого зрения. Слёзная плёнка состоит из трёх слоёв: липидного (жирового), водного и муцинового (слизистого). Каждый слой выполняет свою задачу, и нарушение любого из них приводит к проблемам.
Механизм проблемы прост: если слёзная плёнка рвётся или быстро испаряется, глаз сохнет и раздражается. Липидный слой, вырабатываемый мейбомиевыми железами век, препятствует испарению. При дисфункции этих желёз плёнка испаряется быстрее, чем обновляется. Водный слой, вырабатываемый слёзными железами, — основа слёзной плёнки. Недостаточная выработка слезы — другая причина сухости. Муциновый слой обеспечивает сцепление слезы с поверхностью глаза. При его нарушении слёзная плёнка не держится на роговице, даже если слезы достаточно.
Главные враги увлажнения: причины сухого глаза
Гаджеты и экраны — одна из главных причин синдрома сухого глаза в современном мире. Когда мы смотрим в монитор или смартфон, мы моргаем реже — не 15–20 раз в минуту, как обычно, а всего 3–5 раз. Реже моргание — меньше обновление слёзной плёнки. Добавьте к этому концентрацию внимания, при которой мы «забываем» моргнуть, и перенапряжение глазных мышц — и картина становится полной.
Кондиционеры и отопление создают в помещениях сухой воздух. Влажность падает до 20–30% при норме 40–60%. В таких условиях слёзная плёнка испаряется быстрее. Особенно страдают офисные работники, проводящие весь день в кондиционированных помещениях. Контактные линзы, как мы уже говорили, создают дополнительную нагрузку на слёзную плёнку и могут усугублять сухость глаза. У некоторых пациентов линзы вызывают дискомфорт именно из-за синдрома сухого глаза, который не был диагностирован ранее.
Возраст и гормоны тоже играют роль. С возрастом выработка слезы естественным образом снижается. У женщин в период менопаузы гормональные изменения часто приводят к синдрому сухого глаза. Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, синдром Шегрена, сахарный диабет, сопровождаются сухостью глаз. Приём определённых лекарств — антигистаминных, антидепрессантов, препаратов от акне, мочегонных — тоже может вызывать сухость.
Симптомы: как отличить сухость от усталости
Синдром сухого глаза и усталость глаз часто путают, но это разные состояния, хотя они могут присутствовать одновременно. Признаки синдрома сухого глаза включают жжение и ощущение сухости, покраснение глаз, ощущение инородного тела или «песка», затуманивание зрения, которое улучшается после моргания, парадоксальное слезотечение — парадокс в том, что при сухости глаза может рефлекторно выделяться много слезы, но она водянистая и быстро испаряется, не увлажняя глаз должным образом.
Признаки усталости глаз другие: тяжесть в веках, желание закрыть глаза, трудности с фокусировкой, головная боль, особенно в области лба и висков. Усталость глаз обычно проходит после отдыха и сна, тогда как сухость глаза — хроническое состояние, требующее систематического лечения. Часто эти состояния сочетаются: усталость глаз на фоне работы с компьютером усугубляется сухостью глаза. Для постановки точного диагноза и определения тактики лечения необходима диагностика синдрома сухого глаза у офтальмолога.
Первая помощь без лекарств
Существует ряд простых мер, которые помогают уменьшить проявления сухости глаза без медикаментов. Перерывы в работе — правило 20-20-20: каждые 20 минут смотрите на расстояние 20 футов (около 6 метров) в течение 20 секунд. Это снижает нагрузку на глаза и стимулирует моргание. Осознанное моргание: поставьте напоминание на телефон или компьютер — моргать каждые несколько минут. Полное закрытие век помогает равномерно распределить слёзную плёнку.
Влажность воздуха в помещении должна составлять 40–60%. Используйте увлажнитель воздуха, особенно в отопительный сезон. Положение монитора: экран должен находиться на расстоянии вытянутой руки и чуть ниже уровня глаз, чтобы верхняя часть монитора была на уровне глаз или чуть ниже. При таком положении веки прикрывают большую часть глаза, уменьшая испарение слезы. Не направляйте поток воздуха от кондиционера или вентилятора прямо на лицо.
Искусственная слеза: как выбрать капли
Увлажняющие глазные капли, или «искусственная слеза», — основа лечения синдрома сухого глаза. Существует множество препаратов, различающихся составом, вязкостью и наличием консервантов. Препараты с низкой вязкостью ближе по свойствам к естественной слезе, быстро распределяются по поверхности глаза, но и быстрее смываются. Препараты с высокой вязкостью (гели) дольше удерживаются на глазу, но могут вызывать временное затуманивание зрения после закапывания.
Важный вопрос — консерванты в составе капель. Консерванты предотвращают бактериальное загрязнение препарата, но при длительном использовании могут раздражать роговицу и усугублять сухость. Для пациентов, применяющих капли чаще 3–4 раз в день, рекомендуются препараты без консервантов, выпускающиеся в однодозовых тюбиках или специальных флаконах. Выбор препарата должен осуществлять врач с учётом типа синдрома сухого глаза: при недостаточной выработке слезы нужны одни капли, при повышенном испарении — другие. Подробную информацию о препаратах можно найти в статье о препаратах при синдроме сухого глаза, но помните, что самолечение не заменяет консультацию врача.
Чего делать НЕЛЬЗЯ
Некоторые распространённые действия при красных и сухих глазах могут только усугубить проблему. Сосудосуживающие капли «от покраснения» дают быстрый косметический эффект, сужая сосуды конъюнктивы, но не устраняют причину покраснения. При длительном использовании такие капли вызывают привыкание и «синдром отмены» — покраснение становится ещё сильнее. Кроме того, они могут усиливать сухость глаза. Для лечения синдрома сухого глаза эти препараты не подходят.
Промывание глаз водопроводной водой — плохая идея. Вода из-под крана имеет отличный от слезы солевой состав и нарушает защитный слёзный слой. Кроме того, водопроводная вода может содержать микроорганизмы, включая акантамёбу, которая вызывает опасное воспаление роговицы. Если нужно промыть глаз, используйте стерильный физиологический раствор или специальные промывочные жидкости. Также не рекомендуется тереть глаза руками — это может травмировать роговицу и занести инфекцию.
Когда нужно идти к врачу
Не стоит ждать, пока симптомы станут невыносимыми. Обратиться к офтальмологу следует, если увлажняющие капли не помогают в течение недели регулярного использования, если симптомы мешают повседневной жизни и работе, если есть сильная боль, выраженная светобоязнь или значительное ухудшение зрения, если у вас есть аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка.
Врач проведёт осмотр, определит тип и тяжесть синдрома сухого глаза и назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях требуются дополнительные методы: массаж век при дисфункции мейбомиевых желёз, физиопроцедуры, блокирование слёзных каналов для сохранения слезы на поверхности глаза. Современная офтальмология располагает эффективными методами лечения синдрома сухого глаза, но успех во многом зависит от своевременного обращения пациента.
Сухость глаз требует внимания
Синдром сухого глаза — хроническое состояние, которое не проходит само по себе, но поддаётся контролю при правильном подходе. Игнорирование симптомов приводит к прогрессированию, появлению осложнений и снижению качества жизни. Профилактика — регулярные перерывы в работе за компьютером, достаточная влажность воздуха, защита глаз от ветра и пыли — помогает предотвратить или уменьшить проявления синдрома.
Важно проконсультироваться с врачом-офтальмологом для постановки точного диагноза и подбора индивидуального лечения. Не занимайтесь самолечением — то, что помогает одному пациенту, может не подойти другому. Заботьтесь о своих глазах, и они ответят вам ясным зрением и комфортом на долгие годы.
