Большинство людей убеждены, что если зубы не болят, то с ними все в порядке. Это опасное заблуждение, которое приводит к потере зубов и серьезным осложнениям. Зубные заболевания — это примерно как айсберг: видимая часть боли и дискомфорта скрывает подводную часть скрытых процессов деструкции, которые развиваются месяцами и годами. Регулярное посещение стоматолога наряду с качественной стоматологией в Саровe позволяет перехватить проблему на этапе, когда лечение простое, быстрое и доступное.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и отечественным стандартам, профилактический осмотр должен проводиться не реже двух раз в год. Однако это минимальный стандарт, применяемый к людям без очевидных факторов риска. Для тех, кто подвержен быстрому развитию кариеса, воспалению десен или имеет хронические системные заболевания, частота визитов увеличивается до одного раза в три месяца. Давайте разберемся, почему игнорирование профилактики обходится в разы дороже, чем ее проведение.
Почему боль — это уже поздно: о скрытых заболеваниях полости рта
Боль в зубе — это крик о помощи, а не первый сигнал проблемы. Задолго до того, как возникнет боль, в полости рта развиваются процессы, которые легко можно остановить на ранней стадии. Это касается не только кариеса, но и воспалительных заболеваний десен, кист у верхушки корня, вторичного кариеса под старыми пломбами.
Ранние стадии кариеса практически не имеют симптомов. Пациент не чувствует ничего необычного, однако уже происходит деминерализация эмали — ее растворение кислотами, которые производят бактерии. Эту стадию можно полностью обратить или остановить, но только при условии своевременного выявления. Проблема в том, что увидеть пятно на боковой поверхности зуба невооруженным глазом практически невозможно. Требуется специальное оборудование и опытный взгляд стоматолога.
По мере прогрессирования кариеса процесс ускоряется. Поверхностный кариес переходит в средний, средний — в глубокий. На каждом этапе возрастает объем поражения, усложняется лечение и растут расходы на него. Если на этапе белого пятна можно обойтись реминерализирующей терапией или фторированием, то глубокий кариес требует удаления всего пораженного дентина, установки лечебной прокладки и пломбы из дорогостоящих материалов. Более того, глубокий кариес часто осложняется пульпитом — воспалением нерва, при котором требуется эндодонтическое лечение (удаление нерва) с полным пломбированием корневого канала.
Аналогичная ситуация развивается с заболеваниями десен. Гингивит — воспаление десны, может протекать совершенно незаметно для пациента. Единственные признаки — это легкое покраснение, которое люди не замечают, или умеренная кровоточивость при чистке зубов, которую многие считают нормой. Однако если гингивит не лечить, он прогрессирует в пародонтит — воспаление глубоких тканей, удерживающих зуб. Именно пародонтит — основная причина потери зубов во взрослом возрасте. Процесс идет молча, без боли, пока однажды зуб не станет подвижным и уже спасать будет поздно.
Мифы и реальность профилактических осмотров: что говорят специалисты
Миф 1: «Если не беспокоит, значит, все хорошо»
Это самое распространенное заблуждение. Стоматология последних десятилетий показывает, что большинство патологических процессов в полости рта развиваются без дискомфорта. Профессиональный стоматолог видит то, что скрыто от пациента: микротрещины эмали, начальные стадии кариеса, воспаление десны, образование пародонтальных карманов, скрытые кисты.
Миф 2: «Один раз в год — достаточно»
Исследование английских ученых действительно предположило, что плановое посещение стоматолога один раз в год может быть приемлемо для людей с очень низким риском развития заболеваний. Однако это работает только в том случае, если пациент идеально чистит зубы, не имеет хронических заболеваний, не курит и не потребляет кислотные напитки. В реальности таких людей меньшинство.
Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют именно два раза в год. Это связано с тем, что зубной камень начинает активно формироваться через 4-6 месяцев после профессиональной чистки. За этот период налет накапливается в недоступных для зубной щетки местах, затвердевает и становится питательной средой для патогенных бактерий.
Миф 3: «Профилактика — это пустая трата денег»
На самом деле профилактика — это самое выгодное вложение в здоровье. Профилактический осмотр стоит в 2-3 раза дешевле минимального стоматологического лечения. Если сравнить стоимость профессиональной гигиены (обычно 2000-5000 рублей дважды в год) с лечением даже одного зуба с кариесом среднего или глубокого уровня (5000-13000 рублей), то экономия очевидна. А если речь идет об имплантации потерянного зуба или ортопедической конструкции, то профилактика экономит десятки тысяч рублей.
Рекомендуемая периодичность визитов к стоматологу
Взрослые без явных проблем
Стандартная рекомендация — два раза в год, с интервалом в 6 месяцев. Это минимальный стандарт, позволяющий выявлять развивающиеся проблемы до того, как они станут серьезными. В течение полугода в полости рта происходит достаточно времени для развития кариеса, скопления зубного камня и начальных воспалительных процессов в десне.
Категории с повышенным риском
Люди, склонные к быстрому образованию зубного камня. Им показано посещение стоматолога один раз в 3-4 месяца. Быстрое образование камня часто связано с особенностями слюны (ее минеральный состав) и индивидуальными особенностями иммунитета полости рта. Проблема может быть обусловлена и качеством гигиены: некоторые участки зубов люди систематически пропускают при домашней чистке.
Пациенты с пародонтитом и пародонтозом. Воспалительные заболевания периодонта требуют частого контроля — 3-4 раза в год. На каждом приеме врач измеряет глубину пародонтальных карманов, оценивает кровоточивость десен, наличие подвижности зубов. Регулярная профессиональная чистка в данном случае — это не косметическая процедура, а полноценное лечение.
Люди с хроническими системными заболеваниями. Сахарный диабет, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, нарушения обмена веществ — все эти состояния ускоряют развитие заболеваний полости рта. При наличии таких диагнозов рекомендуется посещение стоматолога до 4 раз в год.
Курильщики. Табачный дым ослабляет иммунитет полости рта, нарушает кровообращение в деснах и способствует скоплению зубного камня. Курящим людям показаны осмотры каждые 3 месяца.
Беременные женщины. На фоне гормональных изменений чувствительность десен повышается, увеличивается склонность к воспалению. Рекомендуется посещение стоматолога каждые 3 месяца, минимум — дважды в течение беременности.
Дети в период смены зубов. Детская эмаль тоньше и менее минерализована, чем у взрослых. Патологические процессы в молочных зубах развиваются быстрее. Детей до 6 лет и в период интенсивного роста постоянных зубов рекомендуется показывать стоматологу 3-4 раза в год.
Профессиональная гигиена как основа профилактики
Если домашняя гигиена — это основа, то профессиональная гигиена — это вершина здорового образа жизни полости рта. Даже при идеальной чистке зубов дважды в день с использованием флосса и ирригатора, налет все равно скапливается в местах, недоступных для механической очистки. Речь идет о пространствах под десной, щелях между зубами, в фиссурах (углублениях) на жевательной поверхности. Профессиональная гигиена у стоматолога включает несколько этапов.
Первый этап — удаление наддесневого и поддесневого зубного камня с использованием ультразвукового аппарата. Специальные тонкие насадки позволяют удалить отложения, не повреждая эмаль и не травмируя десну. Ультразвуковое колебание разрушает связи между камнем и поверхностью зуба, позволяя врачу аккуратно удалить все отложения.
Второй этап — удаление мягкого налета и пигментированных отложений с помощью аппарата для air-flow (воздушно-абразивной обработки). Специальный порошок под давлением воздуха и воды деликатно удаляет налет, в том числе табачный и кофейный налет, который не удаляется обычной щеткой.
Третий этап — полировка поверхности зубов специальной щеткой и полировочной пастой. Гладкая поверхность менее восприимчива к скоплению новых отложений.
Четвертый этап — фторирование. На очищенную поверхность зуба наносится специальный фторсодержащий состав, который укрепляет эмаль и оказывает антибактериальное действие. Эффект фторирования держится от одного дня до недели, в зависимости от типа средства.
Регулярная профессиональная гигиена предотвращает:
- Кариес (удаление налета устраняет среду, в которой размножаются кариесогенные бактерии)
- Гингивит и пародонтит (зубной камень отодвигает десну и создает пародонтальные карманы)
- Галитоз (неприятный запах изо рта, вызванный скоплением бактерий)
- Подвижность и потерю зубов
- Эстетические проблемы (зубы становятся визуально светлее и ярче)
Как системные заболевания выдают себя симптомами во рту
Полость рта — это зеркало общего состояния организма. Многие системные заболевания проявляют первые симптомы именно во рту, еще до того, как дадут о себе знать в других частях тела.
Сахарный диабет. Пациенты с диабетом часто страдают от повышенной восприимчивости к кариесу и пародонтиту. Высокий уровень глюкозы в слюне способствует размножению бактерий. Нарушение углеводного обмена замедляет заживление ран и снижает защитные свойства слюны. Первые признаки: повышенная кровоточивость десен, гнойные выделения из пародонтальных карманов, стоматит.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь приводят к повышению кислотности в полости рта. Соляная кислота из желудка разъедает эмаль, особенно на язычной поверхности зубов. Кроме того, нарушение пищеварения влияет на минеральный состав слюны и способствует кариесу. Признаки: эрозии на язычной поверхности, повышенная чувствительность зубов.
Иммунодефицитные состояния. При ВИЧ-инфекции, онкозаболеваниях, принятии иммуносупрессивных препаратов снижается способность организма сопротивляться инфекциям. В полости рта это может проявляться как молочница (кандидоз), рецидивирующий герпес, тяжелый пародонтит. Пациентам нужны частые осмотры и агрессивная профилактика.
Заболевания щитовидной железы, остеопороз и другие нарушения обмена веществ. Эти состояния замедляют регенерацию костной ткани, что ускоряет развитие пародонтита и потерю зубов.
Стоматолог может заподозрить или помочь диагностировать системное заболевание, заметив характерные изменения в полости рта. Поэтому регулярные осмотры полезны не только для зубов, но и для выявления проблем общего здоровья.
Индивидуальный подход к графику посещений
Не существует универсального ответа на вопрос «как часто нужно ходить к стоматологу». Опытный врач, проведя первичный осмотр и диагностику, может определить индивидуальный график на основе:
- Состояния зубов и десен. Наличие кариеса, пломб, заболеваний десен.
- Скорости образования зубного камня. У некоторых людей камень образуется за 2-3 месяца, у других — за полгода и дольше.
- Качества домашней гигиены. Врач оценивает, насколько хорошо пациент чистит зубы, использует ли флосс, как проводит процедуру.
- Наличия факторов риска. Курение, сахарный диабет, беременность, ортодонтические конструкции.
- Генетической предрасположенности. Некоторые люди от природы более устойчивы к кариесу, другие — нет.
- Возраста. Дети требуют более частых осмотров, пожилые люди — тоже.
Именно поэтому один пациент может комфортно приходить раз в год, другой нуждается в визитах раз в 3 месяца. После первого приема стоматолог должен объяснить пациенту, почему ему нужна определенная частота визитов, и составить индивидуальный план профилактики.
