Виниры — это тончайшие пластинки из керамики или композитного материала, которые наклеиваются на переднюю поверхность зубов и мгновенно изменяют их цвет, форму и положение. Современные ультратонкие пластинки (часто менее 0,3 мм) из литий-дисиликатной керамики или полевошпатного фарфора позволяют достичь эстетики без заметного уменьшения эмали, а иногда даже вовсе без препаровки зуба. Клинические исследования подтверждают долговечность таких реставраций: литий-дисиликат служит в среднем более 10 лет с показателем выживаемости 96,8 %.
Показания к установке виниров
Врач оценивает каждый случай индивидуально, но чаще всего виниры рекомендуют, когда нужно
- замаскировать устойчивую пигментацию (тетрациклиновые пятна, флюороз, потемнение после депульпации);
- скорректировать форму зубов — клиновидные дефекты, эрозии, сколы режущего края;
- закрыть диастемы или тремы, улучшить симметрию улыбки;
- выровнять лёгкую кривизну фронтальных зубов, если ортодонтия пациенту не подходит по времени или показаниям;
- восстановить эстетику после многочисленных пломб, когда отбеливание и композитная реставрация дают нестабильный результат;
- получить «голливудскую» улыбку с предсказуемым оттенком, подобранным под цвет кожи и склер глаз.
Применение цифрового Smile Design помогает ещё на этапе планирования показать пациенту будущий результат и согласовать форму/оттенок до начала препаровки.
Кому виниры противопоказаны
Несмотря на минимальную инвазивность, существуют ситуации, когда лучше выбрать другую тактику лечения.
- Тонкая, недостаточная эмаль или повышенная стираемость, требующая более масштабного восстановления.
- Активный кариес, заболевания дёсен, недостаточная гигиена полости рта — сначала необходимо санировать очаги инфекции.
- Неконтролируемый бруксизм, парафункции жевательных мышц, серьёзные окклюзионные нарушения.
- Аллергия на компоненты цемента или керамики (крайне редко, но требует тестирования).
- Ожидания «идеальной белизны», не согласованные с врачом: ультраяркие оттенки на тонкой эмали иногда дают «сероватый» просвет.
При сомнительных случаях помогает промежуточная примерка 3D-печатных мок-апов или временных композитных накладок.
Как происходит лечение
- Диагностика и фотопротокол. Снимают цифровые слепки, делают прицельные снимки, оценивают прикус.
- Цифровое моделирование (DSD). На экране пациент видит будущую улыбку в пропорции к лицу; при необходимости печатается примерка.
- Препаровка или no-prep. Толщина съёма эмали составляет 0–0,5 мм; при ультратонких вариантах иногда достаточно лишь полировки поверхности.
- Снятие оттисков и изготовление в лаборатории. Часто применяются фрезерные станки CAD/CAM или 3D-печать литий-дисиликатных заготовок.
- Примерка, цветокоррекция, адгезивная фиксация. Важен протокол травления / силанизации: от него зависит прочность связи керамики с эмалью.
- Шлифовка контактов, выдача кап для ночного ношения (если есть риск бруксизма).
Ожидаемый результат и долговечность
Правильно изготовленные и зацементированные виниры не отличаются по блеску и прозрачности от собственного зуба, не темнеют со временем и устойчивы к окрашиванию кофе, вина и сигарет. Большинство клинических обзоров 2023–2025 гг. демонстрируют:
- выживаемость ультратонких керамических виниров — 92–97 % за 10 лет;
- стабильную краевую адаптацию, отсутствие сколов и отслоения у 89–94 % реставраций;
- высокий уровень удовлетворённости пациентов при использовании цифрового планирования (92 % отличные результаты).
При адекватном уходе (щёточка средней жёсткости, ирригатор, капа при ночном скрежете, профгигиена дважды в год) срок службы легко достигает 15 лет и более. В случае повреждения отдельный винир можно заменить, не трогая соседние.
Новые технологии: тоньше, прочнее, точнее
Литий-дисиликат E.max и полевошпатный фарфор остаются золотым стандартом, но в 2024–2025 гг. появились 3D-печать ультратонких non-prep виниров и гибридные CAD/CAM-диски, сочетающие керамику и цирконий. Они дают сверхпрозрачность и повышенную твёрдость, а цифровой контактный сканер делает посадку практически «как вакуум».
Итог
Виниры — это безопасный и долговечный способ быстро преобразить улыбку, если:
- эмаль здорова и толщина её достаточна;
- пациент готов поддерживать безупречную гигиену;
- бруксизм контролируется капой;
- ожидания цвета и формы тщательно согласованы по цифровому проекту.
При соблюдении этих условий эстетический результат сохраняется десятилетиями, а минимально инвазивная техника бережёт природные ткани зуба лучше, чем большинство альтернативных реставраций.
